EGEL Plus de Enfermería 2026: temario, estructura y diagnóstico

Determinantes sociales de la salud

El marco de la Comisión de la OMS (2008) separa los determinantes estructurales (contexto político y posición socioeconómica: ingreso, escolaridad, ocupación, género, etnia) de los intermedios (vivienda, conductas, factores psicosociales y el propio sistema de salud). El examen suele pedir que clasifiques un factor de un caso comunitario. La confusión típica es tratar el hacinamiento o el tabaquismo como estructurales: son intermedios moldeados por la posición socioeconómica.

Diagnóstico de salud comunitario y visita domiciliaria

El diagnóstico comunitario sigue una lógica fija: caracterizar población y territorio, identificar daños y factores de riesgo, priorizar problemas y después programar intervenciones. La visita domiciliaria es la herramienta para valorar a la familia en su entorno y dar seguimiento a casos. En los reactivos de ordenamiento, el error es proponer intervenciones antes de priorizar.

Carta de Ottawa y educación para la salud

La Carta de Ottawa (1986) define la promoción como dar a las personas los medios para ejercer mayor control sobre su salud, con cinco áreas: políticas públicas saludables, entornos favorables, acción comunitaria, aptitudes personales y reorientación de servicios. Se pregunta a qué área pertenece una intervención: un taller desarrolla aptitudes personales; un reglamento municipal es política pública. No hay que confundir promoción con prevención específica, como la vacunación.

Salud escolar (NOM-009-SSA2-2013)

La norma organiza la promoción de la salud escolar en cuatro componentes sustantivos (educación para la salud y desarrollo de competencias, acceso a los servicios de salud, entornos favorables y participación social) y tres transversales (abogacía, mercadotecnia social y evidencia). El filtro escolar y la Cartilla Nacional de Salud se ubican en acceso a los servicios. Es fácil clasificar la mercadotecnia social como sustantiva.

Violencia familiar, sexual y contra las mujeres (NOM-046-SSA2-2005)

El personal de salud debe detectar, registrar la entrevista y la exploración, atender y elaborar el aviso al Ministerio Público con el formato de la norma cuando las lesiones se vinculan presumiblemente con violencia; si hay riesgo para la vida, el aviso es inmediato. En violación se ofrece anticoncepción de emergencia hasta 120 horas después del evento. El error frecuente es creer que el aviso depende de que la usuaria denuncie o lo autorice.

Detección de hipertensión y cáncer de mama

La NOM-030-SSA2-2009 clasifica la presión (óptima, normal, fronteriza, hipertensión 1, 2 y 3) y fija la técnica: cinco minutos de reposo y dos lecturas separadas por dos minutos o más. La NOM-041-SSA2-2011 escalona la detección de cáncer de mama: autoexploración desde los 20 años, examen clínico anual desde los 25 y mastografía cada dos años de los 40 a los 69. Los reactivos dan una edad o una cifra y piden la conducta; confundir la fronteriza con hipertensión 1 es el tropiezo habitual.

Tuberculosis, defectos al nacimiento y tamiz neonatal

Según la NOM-006-SSA2-2013, quien tiene tos con flema de dos semanas o más es caso probable y se estudia con baciloscopia seriada de tres muestras antes de tratar. La NOM-034-SSA2-2013 centra la prevención de defectos del tubo neural en el ácido fólico desde la etapa preconcepcional, y la NOM-007-SSA2-2016 fija el tamiz metabólico neonatal a partir de las 72 horas y hasta los 5 días de vida. La trampa es iniciar tratamiento antituberculoso sin confirmar o tomar el tamiz antes de tiempo.

Proceso de enfermería en cinco etapas

Valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación, con registro en cada una. En la planeación se priorizan problemas y se fijan resultados esperados (NOC) e intervenciones (NIC); la evaluación compara lo logrado con esos resultados. Los reactivos de ordenamiento y los que piden ubicar una acción en su etapa son frecuentes; se confunde fijar objetivos (planeación) con ejecutar actividades.

Diagnósticos de enfermería NANDA-I

El diagnóstico enfocado en el problema lleva etiqueta, factores relacionados y características definitorias; el de riesgo, solo etiqueta y factores de riesgo, porque el problema aún no ocurre; el de promoción de la salud expresa disposición para mejorar. El examen presenta un caso y pide la formulación correcta. Error clásico: escribir un diagnóstico médico (por ejemplo, neumonía) como si fuera de enfermería.

Valoración, exploración física y priorización

La valoración reúne datos subjetivos y objetivos; en abdomen se ausculta justo después de inspeccionar porque la palpación y la percusión alteran los ruidos intestinales. Para priorizar se atiende primero lo que amenaza la vida: vía aérea, respiración y circulación, antes que dolor o ansiedad. En los casos, un ronquido con desaturación en un paciente sedado es un problema de vía aérea aunque haya otros síntomas llamativos.

Modelos y teorías de enfermería

Orem (sistemas totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio y de apoyo educativo), Henderson (14 necesidades básicas), Peplau (relación interpersonal), Leininger (cuidado cultural) y Pender (promoción de la salud) son los más citados. Se pide reconocer la teoría detrás de una actuación o el sistema de Orem que corresponde a un paciente. El error típico es elegir el sistema parcialmente compensatorio para alguien que puede cuidarse pero necesita aprender.

Intervenciones independientes, dependientes e interdependientes

La NOM-019-SSA3-2013 define las dependientes como las que se realizan por prescripción de otro profesional, las independientes como las que atienden respuestas humanas sin requerir prescripción, y las interdependientes como las que se realizan junto con otros miembros del equipo. Se evalúan con relación de columnas. Ministrar un medicamento prescrito es dependiente aunque lo ejecute enfermería; educar a una puérpera es independiente.

Terapia de infusión y hemoderivados

La NOM-022-SSA3-2012 pide membrete con nombre del paciente, cama, fecha, solución, horas de inicio y término, frecuencia y nombre de quien instaló; cambio de equipo cada 72 horas con soluciones isotónicas o hipotónicas y cada 24 horas con hipertónicas y nutrición parenteral; punción preferente en zona distal del miembro torácico no dominante. En transfusión, lo que se evalúa es la verificación de identidad antes de iniciar y la conducta ante una reacción: detener y avisar. Aplicar el intervalo de 72 horas a la nutrición parenteral es un error común.

Heridas y lesiones por presión

La escala de Braden (6 a 23 puntos) se aplica al ingreso y una puntuación baja indica mayor riesgo; se usa con piel íntegra para orientar la prevención. La clasificación por categorías describe una lesión ya existente. En el examen es frecuente invertir la lectura de Braden o confundir valoración de riesgo con estadificación.

Embarazo, parto, puerperio y recién nacido (NOM-007-SSA2-2016)

Mínimo cinco consultas prenatales; signos de urgencia obstétrica como cefalea intensa, epigastralgia, convulsiones o hemorragia; pinzamiento del cordón a los 30 a 60 segundos salvo excepciones; vigilancia de la puérpera cada 15 minutos en su hora inicial; lactancia en los primeros 30 minutos; Apgar al minuto y a los cinco minutos y Silverman-Anderson para dificultad respiratoria. Los casos de alto riesgo piden reconocer la alarma y referir, no esperar a la siguiente cita.

Proceso administrativo y diagnóstico situacional

Planeación, organización, integración, dirección y control, según el autor que se siga. El diagnóstico situacional del servicio (plantilla, productividad, recursos, problemas) es el punto de partida de la planeación y sustenta el plan de trabajo. Se confunde con el control porque ambos usan indicadores; la diferencia es que el control compara contra un plan ya existente.

Documentos y herramientas gerenciales

Manual de organización (estructura, funciones, organigrama), manual de procedimientos (paso a paso de cada técnica), programa de trabajo (objetivos, metas, calendario). Entre las herramientas: Ishikawa para agrupar causas, Pareto para priorizarlas por frecuencia y Gantt para calendarizar. Los reactivos describen una necesidad concreta y piden el documento o la herramienta.

Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente

Obligatorias desde el acuerdo publicado en el DOF en 2017 y actualizadas en 2023. Las más preguntadas: identificación con dos datos (nombre completo y fecha de nacimiento, nunca número de cama ni diagnóstico), comunicación efectiva con el protocolo escuchar-escribir-leer-confirmar, seguridad en la medicación y prevención de caídas. El examen plantea una práctica común del hospital que viola la acción esencial.

Indicadores de calidad de enfermería

El sistema INDICAS mide, entre otros, trato digno, ministración de medicamentos por vía oral, vigilancia y control de venoclisis instalada, prevención de caídas, de úlceras por presión y de infecciones urinarias en pacientes con sonda vesical. Se pide reconocer qué indicador corresponde a un conjunto de criterios de supervisión.

Farmacovigilancia y residuos peligrosos biológico-infecciosos

La NOM-220-SSA1-2016 obliga a notificar las sospechas de reacción adversa: cualquier manifestación no deseada tras un medicamento, sin esperar a probar causalidad. La NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 fija el envasado: punzocortantes en recipiente rígido rojo, no anatómicos en bolsa roja y patológicos en bolsa amarilla. Los errores típicos son esperar confirmación para notificar y tirar lancetas en bolsa.

Diseños y enfoques de investigación

En lo cuantitativo, distinguir casos y controles (se parte de la enfermedad), cohorte (se parte de la exposición y se sigue en el tiempo), transversal y experimental. En lo cualitativo, fenomenología (experiencia vivida), etnografía (cultura de un grupo) y teoría fundamentada (generar teoría sobre un proceso). El caso describe cómo se seleccionó a los participantes y la respuesta depende de ese detalle.

Estadística e indicadores epidemiológicos

Niveles de medición (nominal, ordinal, intervalo, razón), medidas de tendencia central y dispersión, incidencia frente a prevalencia, sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Se permite calculadora científica no programable y hay reactivos de cálculo. La trampa más común es usar un denominador equivocado: en la incidencia solo entra la población en riesgo.

Bioética en investigación

El Informe Belmont liga el respeto por las personas con el consentimiento informado, la beneficencia con el balance riesgo-beneficio y la justicia con la selección equitativa de participantes. La Declaración de Helsinki se revisó en 2024. El artículo 17 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación clasifica los estudios en sin riesgo, riesgo mínimo y riesgo mayor que el mínimo; la punción venosa en adultos sanos es riesgo mínimo.