EGEL Plus de Medicina General 2026: temario, estructura y diagnóstico

Método clínico y diagnóstico presuntivo

El examen presenta una viñeta con interrogatorio, exploración y a veces un estudio, y pide el diagnóstico más probable. La clave es jerarquizar: qué dato discrimina entre dos cuadros parecidos (inicio agudo y fluctuante contra deterioro progresivo, dolor que migra contra dolor fijo). Se falla cuando se responde por un síntoma aislado en lugar del conjunto.

Referencia oportuna a otro nivel de atención

Qué pacientes no deben seguir en primer nivel: embarazada con hipertensión y datos de severidad, recién nacido con ictericia en las primeras 24 horas, dolor torácico con cambios en el electrocardiograma. La respuesta correcta suele ser estabilizar y referir, no completar estudios ni citar a control. El distractor típico es un manejo ambulatorio razonable para un cuadro leve que no es el que se describe.

Interpretación de laboratorio y gabinete

Biometría hemática con índices eritrocitarios y ferritina, gasometría con brecha aniónica, glucosa y hemoglobina glucosilada, electrocardiograma por derivaciones. Se pregunta qué patrón corresponde a qué entidad y qué estudio confirma. Confusión frecuente: anemia ferropénica contra talasemia menor, que comparten microcitosis pero no la ferritina baja.

Diagnóstico diferencial y complicaciones

Distinguir delirium de demencia, cetoacidosis de estado hiperosmolar, apendicitis de patología ginecológica. Suele aparecer como caso con tres diagnósticos posibles donde solo uno explica todos los datos. También se pide reconocer la complicación que cambia el manejo, como la neuropatía por deficiencia de vitamina B12 en quien toma metformina desde hace años.

Reacciones adversas e interacciones farmacológicas

Tos por inhibidores de la ECA, miopatía por estatinas combinadas con inhibidores del CYP3A4, nefrotoxicidad por aminoglucósidos. El examen describe el efecto y pide la conducta: suspender, sustituir por otro grupo o ajustar. No se necesita memorizar dosis; sí el mecanismo que explica por qué el sustituto no repite el efecto.

Interacciones fármaco-nutrimento

Warfarina y vitamina K de la dieta, levotiroxina con calcio o hierro, tetraciclinas con lácteos, inhibidores de la MAO con tiramina. La conducta correcta casi nunca es prohibir el alimento, sino mantener una ingesta constante o separar las tomas. Es un tema pequeño en el temario pero fácil de acertar si se razona el mecanismo.

Manejo inicial de urgencias y emergencia prehospitalaria

Anafilaxia, paro cardiaco, deshidratación en niños, trauma. Lo que se evalúa es la primera acción: adrenalina intramuscular en la anafilaxia, desfibrilación en ritmos desfibrilables, plan de hidratación según el estado del niño. El error es elegir una medida correcta pero secundaria, como un antihistamínico o un esteroide antes de la adrenalina.

Enfermedades crónico-degenerativas y metas de tratamiento

Diabetes tipo 2, hipertensión y dislipidemia desde el primer nivel: criterios diagnósticos, fármaco de inicio, metas y seguimiento. Los criterios diagnósticos de diabetes y la preferencia por metformina son estables; las metas numéricas finas cambian entre guías, por eso conviene dominar la decisión más que el número.

Niveles de prevención

Primaria (promoción y protección específica), secundaria (detección temprana y tratamiento oportuno) y terciaria (limitación del daño y rehabilitación). Se pide clasificar una acción concreta: una mastografía de tamizaje es secundaria aunque se llame preventiva; una vacuna es primaria. Es la base de toda el área.

Seguridad del paciente

Las ocho Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente publicadas en el DOF en 2017 y actualizadas en 2023: identificación con dos datos, comunicación efectiva, medicación segura, procedimientos seguros, reducción de infecciones con higiene de manos, prevención de caídas, registro de eventos adversos y cultura de seguridad. Aparecen como casos de hospital donde hay que reconocer qué acción se incumplió.

Control prenatal y anticoncepción

La NOM-007-SSA2-2016 guía la atención del embarazo: inicio temprano del control, ácido fólico desde antes de la concepción, detección de hipertensión. En anticoncepción se pregunta qué método es seguro según la condición de la mujer, con los criterios de elegibilidad de la OMS. Confusión típica: ofrecer anticonceptivos combinados a quien tiene antecedente de trombosis.

Riesgos laborales, ambientales y adicciones

Jerarquía de controles en el trabajo (eliminar y sustituir antes que el equipo de protección), exposición a plaguicidas y ruido, prevención universal, selectiva e indicada del consumo de sustancias. El examen suele describir una empresa o una comunidad y pedir la medida más eficaz, no la más fácil.

Vacunación y protección específica

Esquema nacional, vacunas que se aplican al nacer y contraindicaciones de las vacunas de virus vivos en embarazo e inmunosupresión. Como el esquema cambia con los años, conviene dominar los principios (qué es vacuna viva, qué es inactivada, qué la contraindica) antes que las edades exactas de cada refuerzo.

Tamizaje de cáncer en adultos y en niños

Mastografía y citología cervical según las NOM-041 y los lineamientos vigentes de la Secretaría de Salud (que hoy priorizan la prueba de VPH), con sus grupos de edad e intervalos; en pediatría, signos de alarma como la leucocoria del retinoblastoma o la palidez con adenopatías y hepatoesplenomegalia de la leucemia. Se falla por aplicar el tamizaje fuera del grupo de edad o por confundir tamizaje con estudio diagnóstico.

Educación para la salud y cambio de conducta

Modelo transteórico (precontemplación, contemplación, preparación, acción, mantenimiento), entrevista motivacional e intervención breve. La pregunta típica describe lo que dice un paciente y pide ubicarlo en una etapa o elegir la intervención que corresponde a esa etapa.

Salud mental en el trabajo

La NOM-035-STPS-2018 obliga a identificar factores de riesgo psicosocial y a detectar a quienes vivieron acontecimientos traumáticos severos. Se pregunta qué debe hacer el centro de trabajo o el médico de empresa, y con qué guía de referencia de la norma se identifica cada cosa.

Diseños de estudio y medidas de asociación

Casos y controles con razón de momios, cohortes con riesgo relativo, transversales con prevalencia, ensayo clínico aleatorizado. Se da un resumen de metodología y se pide identificar el diseño o la medida adecuada. El error es llamar cohorte a cualquier estudio que mira hacia atrás.

Sesgos, error aleatorio y estadística inferencial

Sesgo de memoria, de selección y de pérdida de seguimiento; confusión; error tipo I y tipo II, poder y valor de p. También qué prueba corresponde a qué tipo de variable. Suele plantearse como un estudio con un problema que hay que nombrar.

Lectura crítica y cálculos de medicina basada en evidencias

Sensibilidad, especificidad y valores predictivos a partir de una tabla de 2x2; reducción absoluta del riesgo y número necesario a tratar. Se confunde la reducción relativa con la absoluta, y de ahí sale un NNT equivocado. Practica hasta resolver cada cálculo en menos de dos minutos.

Niveles de evidencia y valores del paciente

Jerarquía de la evidencia (metaanálisis de ensayos aleatorizados en la cima), escalas que usan las guías de práctica clínica mexicanas y toma de decisiones compartida. Puede pedirse qué evidencia elegir entre varias o cómo incorporar las preferencias del paciente cuando dos opciones son equivalentes.

Expediente clínico y consentimiento informado

La NOM-004-SSA3-2012 fija qué documentos integran el expediente, quién es su propietario, cuánto tiempo se conserva y cuándo se requiere carta de consentimiento. Las urgencias sin familiar disponible tienen regla propia en el reglamento de atención médica. Es de los temas con más respuestas fundadas en un numeral concreto.

Bioética y obligaciones legales del médico

Autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia aplicadas a casos; secreto profesional y sus excepciones (notificación epidemiológica, aviso al Ministerio Público en violencia familiar o sexual según la NOM-046-SSA2-2005); muerte encefálica en la Ley General de Salud. Se pregunta qué debe hacer el médico, no definiciones.

Medicina forense

Clasificación de lesiones del Código Penal Federal según tiempo de sanidad y riesgo para la vida, certificado de defunción en muertes violentas, fenómenos cadavéricos para estimar el intervalo postmortem. Aparece como caso: qué debe certificar el médico y qué no le corresponde.

Indicadores epidemiológicos, calidad y emergencias

Incidencia, prevalencia, letalidad, razón de mortalidad materna; indicadores de estructura, proceso y resultado de Donabedian; triaje en desastres y vigilancia epidemiológica con la NOM-017-SSA2-2012. Muchas preguntas son de cálculo o de identificar qué mide un indicador.